Углекислые воды возможно, одними из первых начали применять в терапевтических целях, поскольку бурлящие источники с газовыми пузырьками, оседающими на теле при погружении в такие воды, привлекали внимание усталых путников. Печорин перед дуэлью погрузился в «холодный кипяток нарзана» и почувствовал, что к нему возвращаются телесные и душевные силы. Нарзан — самая известная в России вода этого типа. Углекислые воды встречаются и в других районах страны. «Аршанами» их называют в Забайкалье, в Закарпатье — «квасами» и «буркутами», а на Кавказе углекислые воды называют .

Углекислые минеральные воды – природные воды, имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру и содержащие не менее 0,75 г/л углекислого газа (двуокиси углерода – СО2).

«Это как будто просто углекислая вода, которая излечивает сердечные болезни, но это не так ”просто“. Это — шампанское, бьющее прямо из земли. Натуральное шампанское, — возбуждающее, чуть-чуть пьянящее… Сядешь в ванну, и тело моментально покрывается пузырьками, — как бы серебряной чешуей. Струйками со дна подымаются эти пузырьки, все больше и больше, — вода точно закипает от присутствия в ней человеческого тела, и кажется, что и тело в соединении с нарзаном начинает излучать теплоту, кипит в ласковых иглах нарзана», — писал об этих удивительных водах Осип Мандельштам.

В механизме действия углекислых вод различного химического состава основное значение имеют содержание и концентрация углекислоты.

Углекислота, двуокись углерода, или угольный ангидрид, или то, что мы привыкли называть «углекислый газ» (Аcidum cаrbonicum аnhydricum; Саrbonei dioxydum, СО2 ), постоянно образуется в тканях организма в процессе обмена веществ и играет важную роль в регуляции дыхания и кровообращения. Углекислый газ был первым между всеми другими газами противопоставлен воздуху под названием «дикого газа» алхимиком XVI в. Ван-Гельмонтом, а его открытием было положено начало новой отрасли химии – пневматохимии (химии газов). Углекислый газ был найден в пещерах, копях, погребах, а также в некоторых минеральных водах – «воды сна выделяют дикий воздух». Заслуга определения свойств углекислоты принадлежит английскому химику Дж. Пристли. Английский физик и химик Г. Кавендиш, верный своему правилу все определять «мерой, числом и весом», в 1766 г. обнаружил два характерных физических свойства углекислого газа: его высокий удельный вес и значительную растворимость в воде.

Углекислый газ не просто растворяется в воде, а частично соединяется с нею, образуя угольную кислоту. Г. Кавендиш первый обратил внимание на то, что водный раствор двуокиси углерода имеет приятный кислый вкус. Он продемонстрировал в Королевском научном обществе стакан «чрезвычайно приятно искрящейся (шипучей) воды, едва ли отличной от Сельтерской воды» и получил за это открытие золотую медаль общества. Это было первое практическое применение диоксида углерода.

Знаменитая Сельтерская вода, которую древние римляне называли «танцующей» — Aqua Saltare , – была самой известной природной углекислой водой. После того как научились любые воды насыщать углекислотой, «сельтерской» стали называть практически все искусственные минеральные воды. Бутылка сельтерской была непременным атрибутом натюрморта или описания сцены действия во многих романах. Углекислота, по мнению П. Жамса, является «паспортом для минеральных вод».

Углекислые воды в настоящее время признаны как один из самых эффективных методов курортной терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Между тем терапевтический эффект вод Наугейма в Германии, самого известного курорта для кардиологических больных, еще в середине XIX в. приписывали не углекислоте, которая содержится в этих водах, а соли, и для большей эффективности в воды для ванн добавляли маточный рассол и бромистый магний.

Первые официальные показания к лечению углекислыми водами — нарзаном - были опубликованы в 1893 г. Управлением Горного департамента, в ведении которого находились тогда Минеральные Воды. В показания были включены атонические катары и камни мочевого пузыря, изменения в чувствительной и двигательной сфере при неврозах, если причина заболевания не лежит в поражениях нервной системы, хронические сыпи при вялости кожи, общий упадок питания при продолжительном лечении серными и щелочными ваннами, йодом, ртутью и другими препаратами. К этому времени нарзанные ванны уже предписывали при женских болезнях. Только в 1903 г. на Втором всероссийском съезде бальнеологов в показания для лечения в включили заболевания сердечно-сосудистой системы. С 1904 г. стал развиваться как курорт кардиологический, после того как сто лет был предназначен для лечения разных, и в первую очередь желудочно-кишечных заболеваний. В 1959 г. научно-курортный совет совместно с Бальнеологическим институтом разработал еще один вариант уточненных показаний, в которых узаконили лечение в неврозов с преимущественным нарушением сердечно-сосудистой деятельности (кардиалгии, ангионевротическая форма стенокардии, нарушения сердечного ритма).

Механизм действия углекислых вод

Механизм действия углекислых вод при наружном применении складывается из температурного, механического и химического факторов, каждый из которых отличается своим специфическим действием благодаря присутствию углекислого газа.

Механическое действие углекислых ванн объясняется той разницей в ощущениях, которая вызывается при одновременном раздражении кожи углекислотой и водой. Своеобразный микромассаж кожи садящимися на нее и отрывающимися пузырьками газа вызывает тактильное раздражение кожи и является важным компонентом лечебного действия. Пузырьки газа с температурой 12 °С попеременно прилипают к коже и лопаются, на их место поступает вода более высокой температуры. Во время приема углекислой ванны даже с температурой воды 35 °С организм находится в условиях большей теплопотери, чем при приеме ванн из пресной воды.

Температура воды оказывает существенное влияние на изменение артериального давления. Ванны температуры 34—35 °С вызывают гипотензивный эффект в процессе процедуры, при выходе из ванны систолическое артериальное давление может повышаться с последующим снижением в течение получаса и медленным возвращением до исходного уровня. Противоположное действие свойственно углекислым ваннам сравнительно низкой температуры (28—29 °С). В начале процедуры происходит повышение артериального давления, которое к концу процедуры достигает исходного уровня или снижается.

Химическое действие углекислых вод заключается в том, что во время ванны в организм проникает около 30 мг углекислоты в минуту. Углекислота попадает в организм двумя путями: с вдыхаемым воздухом и через кожу, в результате чего повышается ее содержание в артериальной крови. Вдыхание углекислоты приводит к усиленному ее выдыханию, легкие освобождаются от ее избытка и больше насыщаются кислородом. В начале погружения в ванну усиливается вентиляция легких, и дыхание становится глубже и реже.

Действие углекислой ванны на процессы терморегуляции заключается в повышенной теплоотдаче вследствие интенсивного расширения кожных капилляров, понижения внутренней температуры тела и венозной крови. Охлаждение тела сопровождается ощущением тепла в результате интенсивного расширения кожных сосудов, что обеспечивает возможность проведения бальнеотерапии в условиях более низких температур. Углекислота изменяет условия теплообмена: повышает активность тепловых рецепторов и затормаживает активность холодовых рецепторов, снижает температуру тела, повышает кожный кровоток.

Углекислота оказывает влияние на рецепторы и эффекторные аппараты симпатической и парасимпатической нервной системы, способствуя образованию активно действующих биологических веществ: активного ацетилхолина, гистамина, серотонина и холинэстеразы. Капилляры кожи расширяются, увеличивается их число, ускоряется капиллярный кровоток. Важным аспектом действия углекислых ванн представляется их способность снижать тонус венозных сосудов.

Действие углекислых ванн на сердечно-сосудистую систему. У кардиологических больных углекислая ванна обусловливает увеличение минутного объема, изменения которого нерезко выражены (до 40-50 %), что позволяет рассматривать углекислые ванны как малонагрузочную процедуру для сердца. В зависимости от насыщения углекислотой крови, поступающей в правое или левое сердце, изменяется минутный и систолический объем сердца, улучшается коронарный кровоток, оксигенация крови и метаболизм миокарда. Под влиянием углекислой ванны артериальное давление умеренно кратковременно повышается (в первые 5 мин. ванны), а затем снижается. Перечисленные эффекты более выражены в период последействия. Курс бальнеотерапии приводит к повышению окислительных функций митохондрий миокарда, мобилизации аэробного и анаэробного энергообразования.

Углекислые ванны оказывают своеобразное влияние на нервную систему. Углекислота способна усиливать обмен веществ в головном мозге, в результате чего повышается содержание гаммааминомасляной кислоты, аденозинтрифосфорной кислоты, снижается содержание норадреналина в диэнцефальных отделах мозга и в стенках мозговых сосудов, при этом улучшается биоэлектрическая активность мозга, повышается умственная работоспособность. В отличие от других минеральных вод углекислые воды повышают возбудимость центральной нервной системы, оказывают тонизирующее влияние на кору головного мозга. Под влиянием углекислых ванн снижается реактивность на физические и психические нагрузки.

Углекислые ванны оказывают выраженное положительное действие на вегетативную нервную систему, опосредуемое через центральные механизмы регуляции (гипоталамус, ретикулярная формация ствола мозга, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система). В результате снижается возбудимость симпатической и повышается тонус парасимпатической нервной системы, что приводит к экономизации деятельности сердца, мозга и других органов и систем, к улучшению их питания и обеспечения кислородом.

Углекислые ванны и липидный обмен. Под влиянием углекислых ванн повышается обмен липидов, снижается уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности у больных атеросклерозом, усиливается расщепление жиров и жироподобных веществ. Проведенные экспериментально–клинические исследования свидетельствуют о перспективности использования углекислых минеральных вод в первичной и вторичной профилактике атеросклероза.

Углекислые ванны оказывают выраженное положительное действие на различные клинические проявления атеросклероза коронарных артерий и сосудов мозга: урежаются или прекращаются приступы стенокардии, улучшаются показатели электрокардиограммы, снижается систолическое и диастолическое артериальное давление, улучшается сон, повышается выносливость к физическим и умственным нагрузкам, улучшается память, уменьшается или полностью исчезает раздражительность, головная боль, головокружение, нарушение координации.

Углекислые ванны в спортивной медицине. При приеме не ранее чем через час после тренировки или за 3 часа до следующей тренировки углекислые ванны повышают тонус нервной системы, благотворно действуют на сердечнососудистую систему, улучшают обмен веществ. Кроме того, ускоряется выведение молочной кислоты, происходит более быстрое восстановление после физических нагрузок.

Углекислые ванны. Концентрация углекислоты в минеральной воде, используемой для углекислых ванн, составляет от 0,5 до 1,5—2 г/л, температура воды 35—36 °С, при некоторых заболеваниях (артериальная гипотензия, неврозы, нейроциркуляторная дистония) температуру воды снижают до 34—32 °С; процедуры назначают через день или 4—5 раз в неделю, на курс лечения 10—12 ванн.

Питьевое лечение углекислыми водами

Углекислота делает минеральную воду приятной на вкус; газированная вода лучше утоляет жажду. «Только что зачерпнутая вода (из источника) выделяет из себя с шипением, подобно лучшему шампанскому вину, большое количество маленьких воздушных пузырьков... Она щиплет язык, ударяет в нос и, наконец, делается совершенно светлой... Вода эта шипит со всеми винами. Можно без отвращения и вреда пить ее столько, сколько хочешь», - писал в 1773 г. член Петербургской академии наук П.С. Паллас.

Углекислота в значительной мере обусловливает терапевтический эффект вод сложного газового состава: углекисло-сероводородных вод ( , Железноводск, ), углекисло-азотных (Бурятия, Приморье, Камчатка), углекисло-мышьяковистых (Чвижепсе — ).

Углекисло-мышьяковистые воды

Мышьяксодержащие минеральные воды (As) – природные воды, имеющие различный ионный состав, минерализацию, температуру и содержание 0,7 мг/л и более мышьяка, в водах для питьевого лечения не выше 0,2 мг/л. Относятся к довольно редким разновидностям минеральных вод. В мышьяковистых углекислых водах мышьяк содержится в основном в виде мышьяковистой кислоты, что обусловлено соответственными окислительно-восстановительными условиями. Применение углекислой мышьяковистой минеральной воды дает высокий лечебный эффект при часто встречающихся заболеваниях, в патогенезе которых происходит нарушение клеточного метаболизма. Эти воды обладают ярко выраженным профилактическим и в некоторой степени лечебным действием при лучевых поражениях. Участие мышьяка в процессах кроветворения определило и назначение этих минеральных вод пациентам, страдающим различными анемиями. Под влиянием углекислых мышьяксодержащих вод повышается общий тонус, улучшается ночной сон, исчезают головные боли, раздражительность, нормализуются обмен веществ, функция яичников, повышается глюкокортикоидная функция надпочечников. Мышьяк благоприятно влияет на кроветворную систему, а также функции печени и кожи. Мышьяковистые углекислые воды чаще всего применяются для наружных бальнеопроцедур. Показания: заболевания системы кровообращения (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм); болезни крови, кожи, нервной системы, костно-мышечной системы, желудка, кишечника, нервной и эндокринной системы. Противопоказания: общие, исключающие направление на курорт.

Углекисло-сульфидные ванны относятся к смешанному типу газовых ванн, в которых происходит сочетание воздействия углекислого газа и ионов сульфидных вод на организм человека.

На организм при приеме ванны воздействуют три основных фактора: физический, химический и температурный. Физический фактор характеризуется гидростатическим давлением воды, а также раздражающим кожу действием пузырьков углекислого газа. Температурный фактор зависит от разности температур воды и углекислого газа. Химический фактор характеризуется одновременным воздействием на кожу и дыхательные пути сульфидных ионов, углекислого газа и сероводорода. Чем больше поверхности кожи подвергаются воздействию этих веществ, чем больше их концентрация в ванне, тем более выраженным будет терапевтический эффект.

Пузырьки углекислого газа раздражают кожные рецепторы, когда достигают поверхности кожи, оседают на ней, а потом отрываются от нее и всплывают на поверхность. Поочередное воздействие пузырьков и воды образует своеобразный «тактильный массаж».

Терморецепторы кожи раздражаются вследствие разности индифферентных температур сульфидной воды и пузырьков углекислого газа. Температура воды в ванне составляет 35-36 градусов, а температура углекислого газа не превышает 12-13 градусов. Контрастность этих температур в углекисло-сульфидной ванне более выражена, чем в других типах ванн. Благодаря этому создается так называемый «температурный массаж». На физиологическом уровне изменения также заметны: при воздействии прохладных углекислых ванн артериальное давление повышается, при ваннах индифферентных температур, наоборот, понижается. Замечено также, что при одинаковой температуре и длительности процедуры, из углекисло-сульфидных ванн тепла в организм поступает значительно больше, чем из пресных.

Под действием углекислого газа и сульфидных ионов усиливается обмен веществ, улучшается кровообращение, активизируются регенеративные процессы на коже. Сульфиды стимулируют окислительно-восстановительные реакции, улучшают тканевого дыхания, активизируют иммунную систему организма. Углекислый газ увеличивается объем вентиляции легких и глубина дыхания, повышается эффективность работы сердечно-сосудистой системы.

Сочетание углекислотных и сульфидных ванн дает больший терапевтический эффект, чем отдельные процедуры. Поэтому перечень заболеваний, для которых рекомендованы углекисло-сульфидные ванны, довольно обширен. Наиболее часто данная процедура применяется при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и болезнях суставов. Капилляры и мелкие сосуды расширяются, происходит перераспределение крови в организме, урежается пульс и увеличивается ударный объем крови. Углекисло-сульфидные ванны оказывают благоприятное действие на вегетативную, центральную и периферическую нервную системы, применяются при лечении атеросклероза, ожирения, заболеваний кожи и аллергических реакций.

Хорошие результаты показало лечение заболеваний центральной и периферической нервной систем у детей. Уже после одного курса приема ванн, наблюдались значительные улучшения состояния пораженных участков в мышцах и нервных стволах. Хороший результат также показало применение ванн у детей 3-14 лет после операций пороков сердца.

В лечебных целях применяются естественные углекисло-сульфидные ванны на курортах, и искусственные ванны во внекурортных условиях.

Для приготовления углекисло-сульфидной ванны набирается вода 34-37 градусов, концентрация сероводорода 50-150 мг/л и углекислого газа -0,7-1 г/л. Курс лечения составляет 8-12 процедур по 8-15 минут, проводимых через день.

Показания к применению:

• воспалительные гинекологические заболевания;
• хронические заболевания нервов, мышц и суставов;
• заболевания периферических сосудов (посттромбофлебический синдром, эндартериит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хронические заболевания печени и желчного пузыря;
• заболевания кожи (псориаз, нейродермит, экзема).

Противопоказания:

• общие для водных процедур;
• гипертоническая болезнь 2Б стадии и выше;
• атеросклероз в тяжелой форме;
• частые приступы стенокардии;
• индивидуальная непереносимость процедуры;
• недостаточность кровообращения 2-3 степени;
• воспалительные процессы.

Наиболее эффективным методом бальнеотерапии являются сероводородные ванны. Показания для их применения весьма разнообразны. Сероводородные (или сульфидные) ванны широко используются в комплексной терапии пациентов, которые страдают различными недугами.

Действие данной лечебной процедуры на организм больного обеспечивается благодаря нескольким факторам. Во-первых, благотворно влияют на пациента гидростатическое давление и температура воды. Во-вторых, в кожные покровы и в кровь проникает сероводород. Это ценный раздражающе действует на окончания что позволяет максимально активизировать работу всех органов и систем человеческого тела.

Принятие сероводородных ванн позволяет усилить коронарное кровообращение, уменьшить артериальное давление, улучшить периферическое сопротивление сердечной мышцы и состояние нервной системы. Под воздействием сероводородных ванн образуются биологически активные элементы, способствующие расширению мелких капилляров и улучшению процессов обмена веществ в организме. При этом ускоряется кровоток и уменьшаются очаги воспалительных процессов, что снимает болезненные ощущения и повышает двигательное функционирование суставов.

Сероводородные ванны, показания к применению которых - различные заболевания как центральной, так и периферической нервной системы, назначаются также и при наличии воспалительных процессов в опорно-двигательном аппарате, при патологиях кожного покрова и при терапии недугов урологического и гинекологического характера. Рекомендуют данные процедуры при гипертонии и диабете. Эффективно принятие сульфидных ванн для избавления от сахарного диабета, различных заболеваний суставов и позвоночника.

При варикозе и посттромбофлебитических состояниях также рекомендуют сероводородные ванны. Показания к их применению имеют место и при лучевой болезни. Нередко данные лечебные процедуры служат для нормализации белкового, минерального и жирового обменов. Сероводородные ванны, показаниями к назначению которых являются патологии эндокринной системы, способствуют усилению функции щитовидной железы.

При назначении лечебных процедур необходимо учитывать, что имеют сероводородные ванны противопоказания. Они не рекомендуются при аритмии и ишемической болезни, которая сопровождается приступами стенокардии. Не назначают ванны, содержащие сероводород, пациентам, страдающим активным ревматизмом и имеющим порок сердца. В список противопоказаний включены заболевания печени и почек, онкологические и психические патологии. Не назначают сероводородные ванны при наличии язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при туберкулезе, гипотонии, а также при недугах органов дыхания. Запрещено использование данных процедур при гипотиреозе тяжелой формы и при гипертиреозе, а также пациентам, страдающим бронхиальной астмой.

Лечебные воды с низким содержанием свободного сероводорода находят свое применение для употребления внутрь. Они способны снизить секрецию желудка и произвести желчегонный и слабительный эффект. Употребление внутрь слабосульфидных вод показано при поражениях печени. Эффективны они и при отравлениях организма тяжелыми металлами. Лечебные воды с низким содержанием сероводорода действуют в качестве антиоксидантов. Также они производят холеретический и диуретический эффект на организм больного.

Обновление: Октябрь 2018

Сероводородная ванна – это бальнеологическая процедура, основанная на применении минеральной воды, насыщенной сероводородом. Является одной из наиболее частых и доступных процедур во время санаторно-курортного лечения, реабилитации и терапии ряда заболеваний. Специфичность лечения определяется не только составом воды, но и ее температурой, временем воздействия и рядом других.

Сероводородные ванны имеют строгие показания и ограничения, поэтому не могут быть назначены каждому желающему: все противопоказания являются абсолютными.

Немного истории

Польза от воды из сероводородных источников впервые была отмечена при Петре I. Уже в начале 18 века возле Самары были построены заводы, работники которых купались в Серном озере, и вода из него хорошо лечила различные кожные заболевания. Это озеро находилось недалеко от крепости Сергиевск, поэтому и воды стал называть Сергиевскими.

Чуть позже был отмечен специфический эффект, развивающийся у человека на фоне применения этих ванн, который был назван мацестинская реакция. Название связано с наиболее популярным российским курортом Мацестой, расположенным недалеко от Сочи.

Ванны с водой из природных сероводородных источников начали активно использовать в санаториях, которые построены в местах месторождений сероводорода (природные воды, содержащие от 10 мг/л общего сероводорода, относятся к сероводородным). Применяют эти воды для ванн, ингаляций, орошений и др. Кроме того, этот метод предлагают многие салоны красоты, а воспользовавшись концентратами, можно пройти процедуру и в домашних условиях.

Виды сероводородных ванн

В зависимости уровня содержания сероводорода ванны классифицируют на:

• слабые, с количеством сероводорода от 10-50 мг/л;
• средние, с уровнем действующего вещества 50-100 мг/л;
• крепкие, концентрация сероводорода в которых составляет 100-250 мг/л;
• очень крепкие, с концентрацией сернистого водорода от 250 мг/л.

Механизмы оздоровления и полезное действие

Польза сероводородных ванн реализуется за счет воздействия активных веществ. Ионы сероводорода попадают в организм через слизистые, поры кожи, дыхательную систему. При попадании в кровеносное русло свободные ионы окисляются и, оказав определенное действие, выводятся естественным путем через почки и частично через легкие.

Чем выше концентрация сероводорода в воде, тем сильнее он проникает в организм через кожу. При высоких концентрациях от 250 мг/л и выше сероводород начинает циркулировать в крови. Помимо раздражающего действия на рецепторы кожи, сероводород, который находится в кровеносных сосудах, оказывают такое же действие и на интерорецепторы.

Большая часть сероводорода подвергается окислению до сульфатов, гипосульфита и прочих неорганических соединений серы. Небольшая часть сероводорода принимает участие в синтезе органических соединений.

Сероводород является сильным восстановителем: естественным антиоксидантом, способным окисляться. При окислении образуется диоксид серы. Повышенная его концентрация опасна для человека, но природная вода содержит вещество в малых концентрациях, поэтому ванны и оказывают лечебный эффект.

Также вода из натуральных источников содержит ионы фтора, йода, брома, такие микроэлементы как железо, барий, калий, магний, золото, натрий, медь, а также гидрокабронаты.

Что происходит во время принятия ванн?

Через 2-3 минуты после погружения в ванну возникает покраснение кожи. Проникая через кожные покровы, сероводород воздействует на нервные окончания, локализованные в стенках сосудов. Развивается выраженная реакция клеточных элементов, а именно тучных клеток, выделяющих активные вещества, такие как гепарин, ацетилхолин и гистамин. Под влиянием данных веществ капилляры расширяются и в таком расширенном состоянии способны поместить внутри 1/3 всей свободно циркулирующей крови в организме. Т.е. кровь из внутренних органов как бы собирается под кожей, насыщается активными веществами и продолжает циркуляцию по организму. Следствием расширения сосудов являются объективные ощущения: прилив тепла к коже, небольшое жжение. Вторым этапом данной реакции является расширение кровеносных сосудов, расположенных во внутренних органах.

Улучшается микроциркуляция крови не только в коже, но и в тканях, расположенных под ней, во внутренних органах, хрящах, суставных сумках. Таким образом, действие ванн ассоциировано с рефлекторными реакциями, которые развиваются в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний, находящихся в коже и сосудах. А с рефлекторным действием связаны и гуморальные реакции, передаваемые лимфой и кровью, которые включаются в общую ответную реакцию организма на процедуры. Получается, что ответная реакция является комплексной – нейрогуморальной и проявляется в отношении органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, метаболизма. Реализуется сложнейшая цепь реакций, захватывающая все основные системы организма.

Следует понимать, что это курсовое лечение, и максимального эффекта можно ожидать после прохождения всех процедур, назначенных врачом.

Сероводородные ванны:

• активируют деятельность ферментов и гормонов в организме;
• ускоряют кровообращение, улучшая тем самым кровоснабжение органов. Во время приема ванн улучшается минутный и систолический объем сердца, возрастает скорость кровотока, и это особенно заметно у пациентов с замедленным кровообращением;
• замедляют свертываемость крови и предупреждают образование тромбов в сосудах;
• увеличивают проницаемость клеточных оболочек, улучшая качество питания тканей,
• нормализуют сахар крови как у пациентов с диабетом, так и у здоровых людей при сахарной нагрузке;
• активизируют обменные процессы. Сероводород ускоряет процессы окисления и повышает активность серосодержащих ферментов, способствуя повышению энергетических ресурсов миокарда. Доказано, что сероводород оказывает влияние на ацетилхолиновый и гистаминовый обмены путем изменения активности соответствующих ферментов (холинэстеразы и гистаминазы), принимающих участие в метаболизме;
• улучшают метаболизм в сердечной мышце, благодаря которому более экономно расходуется расходования энергия сердечных сокращений;
• увеличивают потребление кислорода органами и тканями;
• повышают скорость восстановительных процессов в поврежденных тканях, что способствует разрешению вялотекущих воспалительных очагов;
• улучшают вентиляцию легких;
• улучшают энергетические и обменные процессы в суставах и скелетных мышцах, которые приводят к уменьшению боли, воспалительных явлений; ускоряются процессы восстановления хрящевых тканей;
• нормализуют артериальное давление. Процедуры выравнивают работу сосудодвигательных центров путем регулирования основных нервных процессов и нормализации сосудистых реакций. Более значительные сдвиги в артериальном давлении наблюдаются при гипертонии: происходит фазное изменение тонуса сосудов у больных с данной патологией. При нахождении в ванне давление у таких пациентов понижается, при выходе — повышается, а через 15-20 мин понижается ниже исходного состояния и становится нормальным или близким к таковому;
• нормализуют пульс и ритм сердечных сокращений. На первых минутах процедуры частота пульса увеличивается, а к концу процедуры пульс замедляется;
• успокаивают и расслабляют ЦНС, вызывают небольшую сонливость за счет превалирования процессов торможения над возбуждением;
• восстанавливают нарушенный баланс между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы, которые регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ;
• улучшают состояние кожи, которая оздоравливается и разглаживается. Повышается ее упругость, уменьшаются или исчезают аллергические, воспалительные явления;
• останавливают преждевременное старение организма.

Показания

Для назначения сероводородных ванн имеется широкий перечень показаний. Обязательно учитывается: концентрация сероводорода (чаще всего, по нарастающей), температура воды, продолжительность процедуры, возможность сочетания с другими видами лечения, количество ванн на курс и общее состояние здоровья, особенно активность патологического процесса, который является основным показанием к назначению лечения.

Основные показания:

• кожные заболевания: дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема, нейродермит, склеродермия, чешуйчатый лишай, ихтиоз, крапивница;
• гинекологические заболевания : воспалительные хронические процессы, непроходимость маточных труб, недостаточность функции яичников, нарушение менструального цикла, не связанные с повышенным синтезом женских половых гормонов;
• урологические заболевания : хронический простатит;
• сердечно-сосудистые патологии : гипертония неосложненная, нарушения кровообращения, пороки сердца (аортального и митрального клапана) с недостаточностью кровообращения не более 1 ст. и при отсутствии выраженного стеноза, миокардиострофия, облитерирующий эндартериит неосложненный, последствия тромбофлебита глубоких и поверхностных вен через 3-6 мес. после острого периода;
• заболевания костей и суставов : артриты, артрозы, инфекционные полиартриты в периоде ремиссии (через 6-8 мес. после обострения), полиартриты неинфекционные, болезнь Бехтерева, бруцеллезный полиартрит (через 3 мес. после острых явлений), остеохондроз, медленное срастание костей после перелома;
• эндокринные патологии: сахарный диабет;
• неврологические заболевания : невралгия, радикулит, посттравматические состояния, рефлекторный травматический синдром, вегетососудистая дистония, последствия полиомиелита, менингомиелита, паралич и парез спинного мозга;
• состояния после перенесенных гриппа, ангины ;
• педиатрия : ДЦП, состояние после родовых травм, перинатальная энцефалопатия, заболевания ССС, описанные выше.

Как проводят процедуры

Процедура проводится только в специально оборудованном помещении с хорошей вентиляцией и вытяжкой – это очень важный момент, позволяющий исключить отравление летучим сероводородом. Специальной плиткой покрывается пол и стены, а металлические части (трубы, радиаторы) окрашиваются масляным лаком. Ванная выполняется из фаянса или бетона и покрывается плиткой.

Как правильно принимать:

• Температура воздуха – 25 С. В ванну набирают 200 л воды T 35-37 С и добавляют концентрат, доводя до требуемой концентрации (или воду из природного источника с заранее известной концентрацией). Пациент погружается в ванну и принимает ее 6-15 минут. После ванны отдыхает 30-40 минут в горизонтальном положении.
• Курс составляет 10–14 ванн с периодичностью через 1 или 2 дня. Повторно можно пройти аналогичный курс через 4–6 месяцев.
• Также используются поясные полуванны, ножные и многокамерные ванны для отдельных частей тела, орошения и ингаляции. Местные ванны можно проводит до 20 минут при Т воды 38 градусов, ежедневно или через день.

После процедуры от тела исходит незначительный специфический запах, который сохраняется определенный период времени.

Режимы лечения

Разработаны четкие режимы лечения, которые оказывают уже известное, ожидаемое воздействие на пациента.

• Слабого воздействия (1 режим ). Ванны с концентрацией сероводорода 25-50 мг/л, прием 6-15 мин, через день. Допустимо сочетание с местной процедурой с применением минеральной воды (орошение, ингаляция). Оказывают мягкое и щадящее действие и не вызывают резких ответных реакций. Нормализуют нарушенную реактивность организма постепенно, улучшают метаболизм и кровоснабжение и приводят к укреплению защитных сил.
• Умеренно интенсивного воздействия (2 режим ). Концентрация сероводорода 100-150 мг/л, экспозиция 6-15 мин, периодичность – через 1-2 дня. Оказывают разностороннее действие, которое можно назвать щадяще-тренирующим. Повышают функциональные и приспособительные возможности организма.
• Интенсивного воздействия (3 режим ). Концентрация сероводорода — 250-350 мг/л, продолжительность 3-10 мин, через 1 день. Многогранное действие, которое вызывает глубокую перестройку функций, реактивности и метаболизма в организме, улучшают кровоснабжение и компенсаторные возможности организма.

Указанные режимы – это примерная схема, которая видоизменяется для каждого пациента. На любом режиме лечение начинают с малых концентраций сероводорода.

Сероводородные ванны в домашних условиях

В продаже имеются специальные составы для проведения ванн в домашних условиях. Но очень важно соблюсти все меры предосторожности и придерживаться инструкции, чтобы исключить отравление летучими парами сероводорода. Однако следует понимать, что ванны имеют массу противопоказаний, прежде чем их принимать следует пройти обследование и исключить патологии, заболевания и состояния, при которых процедуры принимать нельзя.

Противопоказания для сероводородных ванн

Существует ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гипертермия;
• обострение хронической патологии и острый период любого заболевания;
• беременность;
• миома, фиброма матки и другие гинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении;
• туберкулез;
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• все заболевания почек;
• тиреотоксикоз;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• повторный инфаркт миокарда в анамнезе;
• декомпенсированные эндокардит или миокардит;
• стенокардия напряжения 2 и более ст., выраженный стеноз, сопровождающий поражения клапанов, мерцательная аритмия, блокады проводящей системы сердца, терминальные стадии гипертонической болезни;
• онкозаболевания;
• бронхиальная астма;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость.

При данных состояниях и заболеваниях сероводородные ванны могут принести только вред организму: ухудшить состояние и привести к обострению и прогрессированию патологий.

Побочные реакции

Курс процедур приводит к существенной благоприятной перестройке всего организма, но у ряда пациентов она сопровождается проходящим нарушением баланса в функционировании разных систем. Это называется бальнеологическая реакция. Основные проявления:

• ухудшение самочувствия;
• вялость, слабость;
• расстройство сна;
• местное повышение температуры.

Различают несколько степеней бальнеологической реакции. Она бывает скрытой, субклинической, субклинической с проявлениями, средней тяжести, граничащей с обострением и сильной, которая практически всегда приводит к обострению хронической патологии.

Маловыраженная бальнеологическая реакция не относится к патологическим явлениям. Но если реакция выраженная, она грозит обострением заболевания, от которого, собственно, и проводится лечение, поэтому допускать ее не следует. И тут существует очень тонкая грань – и возможность возникновения острой воспалительной реакции, и переход ее в острый процесс могут быть у разных пациентов при одинаковой интенсивности бальнеологических процедур, т.е. польза и вред от лечения находятся фактически на двух чашах весов. Поэтому очень важно подобрать все параметры проведения лечения в соответствии с реактивностью организма больного.

Самые популярные курорты и санатории России с природными сероводородными источниками

Мацеста

Самый знаменитый российский курорт, расположенный близ Сочи. Мацестинская минеральная вода отличается рекордной концентрацией сероводорода более 700 мг/дм. Кроме того, климат курорта уникален – это единственное на территории России место влажных субтропиков. На сравнительно небольшой территории на поверхность земли выведены минеральные воды с разной концентрацией сероводорода, которые показаны для бальнеолечения.
В Сочи находится единственная в стране установка по приготовлению среднеминерализованных высокосульфидных лечебных грязей из местных пресноводных илов и мацестинской крепкосероводородной воды. Эти грязи нашли применение в санаториях курорта. Кроме того, их вывозят и в другие курорты страны в расфасованном виде.

Сероводородные ванны в теле горы Машук

Это самые древние ванны в Пятигорске, которые образованы в естественной горной породе в местах выхода сероводородных источников на поверхность земли. Эти ванны издавна были источником здоровья для местного населения. В народе о них говорили, как о «бестыжих» или «ермоловских» ваннах. Существуют и сегодня: над ними построены современные ванные здания, куда приезжают на лечение пациенты со всего мира.

Курорт «Сергиевские Минеральные Воды»

расположенный в Самарской области, а точнее - в степной части Самарского Заволжья. Имеются многодебитные источники сероводородных вод, которые не имеют аналогов на территории РФ. Это маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые воды, концентрация сероводорода в которых составляет 50-100 мг/дм 3 . Также курорт богат озерно-ключевыми среднесульфидными грязями.

Курорт «Усть-Качка» расположен в Пермском крае

Богат природными йодобромными и сероводородными водами, которые добываются с глубины скважин в 200-500 м. Сероводородная вода относится к 2 группам: рассольной с концентрацией H2S и HS 76 г/дм 3 и очень крепкой (301 мг/дм 3). Используется для ванн, а также орошения для десен и кожи головы.
Интересна история курорта - сероводородные минеральные воды были случайно обнаружены в 1935 г. при геологоразведочных работах, когда из скважины «Главнефти» была добыта целебная вода. Ее состав оказался близким по составу к источникам Мацесты, и через некоторое время здесь построили здравницу.

Бальнеогрязевой курорт «Усолье» расположен в Иркутской области

Природное месторождение воды уникально как по своему составу, так и по образованию. Усольские воды насыщены бромом, хлором и натрием, йодом, кремневой кислотой, калием, марганцем и сероводородом. Вода, протекая по подземным лабиринтам, омывает породы и насыщается полезными минералами, солями, газами, приобретает лечебную ценность, и выходит на поверхность в виде родников и ключей при помощи естественного давления. Т.е. источники являются натуральными по всем характеристикам.

Сероводородные ванны в Абхазии

На территории Абазии находится много природных источников минеральных вод с сероводородом, которые пользуются популярностью.

• В Кындыге расположены знаменитые термальные источники, вода из которых на выходе имеет Т +110 С, стекает по горе, остывает до комфортной температуры и попадает в специальные желоба-распределители, под которыми можно принимать своеобразный лечебный душ.
• Беслетка – река, расположенная на краю Сухуми. Именно тут пробурено 7 скважин, откуда добываются теплые воды с температурой от +29 до +42 и поступают в специальные ванны.
• Сероводородный источник в Гаграх содержит порядка 44,2 мг/л сероводорода, температура воды на выходе достигает +43 С.
• Сероводородные источники в селе Приморском – это современный небольшой комплекс, где, помимо водного лечения, также можно принять процедуры с целебными грязями.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли принимать сероводородные ванны при непереносимости специфического запаха сероводорода? Если это состояние не ассоциировано с аллергией к веществу, то небольшой дискомфорт можно перетерпеть, например, использовав специальный носовой зажим во время процедуры.

Минерально-газовые ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в минеральную воду с растворенными в ней газами, которые являются ведущим действующим фактором.

Углекислые ванны

Отрывающиеся от поверхности тела пузырьки газа раздражают механорецепторы кожи, формируя ощущения «тактильного массажа».

Термозащитный газовый слой, возникающий из-за значительной разности температур воды и пузырьков диоксида углерода, затрудняет теплообмен между минеральной водой и организмом путем теплопроводимости, что проявляется в ощущении «жара» уже при температуре воды 32 °С.

Значительный поток тепла вызывает расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции и гиперемию кожи, снижение периферического сопротивления, усиление почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Под влиянием поступившего в организм диоксида углерода улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда: снижаются гиперсимпатикотонические и повышаются парасимпатические влияния на сердце, что сопровождается уменьшением ЧСС, увеличением ударного и минутного объема сердца, улучшением коронарного кровотока (корнародилатация, развитие коллатералей коронарного русла), снижением потребления кислорода миокардом. Воздействуя на дыхательный центр, диоксид углерода углубляет и урежает дыхание, что сопровождается повышением содержания кислорода в крови, вследствие чего повышается сократимость скелетных мышц, активируется гемопоэз и клеточный иммуногенез, противосвертывающая система крови, процессы репаративной регенерации в очаге воспаления.

Лечебные эффекты: гипотензивный, кардиотонический, репаративно-регенеративный, катаболический, тонизирующий.

Показания. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз через 1-3 месяца после инфаркта миокарда), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз), функциональные расстройства центральной нервной системы (неврастения, неврозы), последствия инсульта, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, климакс, ожирение I-II стадии, подагра, сахарный диабет степени.

Противопоказания. Стенокардия напряжения III-IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит.

Природные источники углекислых минеральных вод многочисленны и разнообразны. Такие воды широко применяют на курортах: Кавказские Минеральные Воды, Дарасун (Россия), Боржоми (Грузия), Бад-Эльстер и Бад-Эмс (Германия), Карловы Вары (Чехия). Используют искусственные углекислые ванны.

Сероводородные (сульфидные) ванны

Резорбцированные кожей молекулы сероводорода попадают в цереброспинальную жидкость, блокируют железосодержащие ферменты (цитохромоксидаза и др.) и тормозят окислительные процессы в тканях. Сероводород, как сильный восстановитель, превращает дисульфидные группы белков и ферментов в сульфгидрильные и выполняет роль природного антиоксиданта. В результате снижаются активность пентозного цикла и синтез атерогенных липопротеидов низкой плотности, активируется гликолиз, высвобождается из белкового комплекса инсулин. Включаясь в синтез метионина и цистеина, сульфид-ионы стимулируют дифференцировку клеток эпидермиса, ускоряют рост волос, активируют секрецию сальных и потовых желез кожи; ускоряют синтез коллагена, стимулируют репаративную регенерацию упорядочивают структуру коллагеновых волокон в рубцах, активизируют функцию гепатоцитов, что приводит к усилению синтеза белков и гликопротеидов.

Сероводород стимулирует каротидные хеморецепторы и центральные структуры головного мозга, что приводит к рефлекторному спазму сосудов внутренних органов, увеличению общего периферического сопротивления, нарастанию ударного и минутного объема сердца, повышению АД. При этом уменьшается ЧСС, урежается и углубляется дыхание, стимулируется секреция катехоламинов, выброс эритроцитов в кровь, снижается вязкость крови.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, пластический, дефиброзирующий, иммуностимулирующий, детоксикационный, секреторный, седативный, гипокоагулирующий.

Показания. Заболевания сердца (ИБС, стенокардия напряжения III ФК, миокардиодистрофия, постинфарктный (4-6 месяцев) и атеросклеротический кардиосклероз) и сосудов (периферических вен и артерий), заболевания периферической (невралгии, токсическая полинейропатия, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной нервной системы (энцефалит, неврастения), заболевания костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартоз), болезни кожи, трубное бесплодие, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть).

Противопоказания. Острые и хронические заболевания печени, желчевыводящих путей и почек, стенокардия III ФК, токсикоаллергические реакции на сероводород, вегетативные дисфункции.

Природные источники сероводородных минеральных вод многочисленны и разнообразны. Такие воды широко используют на следующих курортах: Сочи (Мацеста), Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Серноводск, Усть-Качка (Россия), Немиров (Украина). Помимо природных, используются искусственно приготовленные сульфидные ванны.

Марцияш А.А., Ласточкина Л.А., Нестеров Ю.И.